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La hemodiálisis On-line

Hemodiafiltración on-line (HDF On-Line)

En esta nueva entrada al blog queríamos hablar de la diálisis On-line, algo que nos preguntan frecuentemente. Es una técnica novedosa, esperada y muy beneficiosa para todos, ya que mejora la calidad del paciente y reduce en un 30% la mortalidad de los pacientes que reciben diálisis. La hemodiafiltración on-line es un tratamiento con futuro, según los estudios realizados por los profesionales sanitarios, este nuevo sistema podría depurar de 20 a 24 litros en una sesión frente a los 3 o 4 litros que depuraría en una diálisis convencional. Se podría decir que “La hemodiafiltración on-line es una mezcla entre la diálisis convencional (transporte difusivo a través de la membrana del dializador) y la hemofiltración (transporte convectivo a través de la membrana del dializador)”

Hemodiafiltración on-line (HDF On-Line)

La primera diálisis a un paciente humano de la historia fue realizada en Alemania en 1926. Esta diálisis sin éxito, la llevó a cabo el Dr. George Haas. Sin embargo, el verdadero inventor del riñón artificial se considera que fue el médico holandés Willem Johan Kolff (1940), quien utilizando un largo tubo de celofán enrollado en un cilindro de aluminio, que giraba en el interior de un recipiente lleno de líquido de diálisis logró salvar la vida de una paciente con insuficiencia renal aguda. A partir de ahí, la evolución tecnológica y el empuje en el desarrollo de membranas para hemodiálisis ha permitido el desarrollo de diversas técnicas de diálisis más eficaces, eficientes y mejor toleradas, entre las que se encuentra la Hemodiafiltración on-line (HDF On-Line)

Las técnicas de hemodiafiltración con grandes volúmenes de convección constituyen un nuevo avance hacia un tratamiento renal sustitutivo lo más parecido al riñón nativo. La hemodiafiltración se ha considerado eficaz en determinadas indicaciones específicas como hiperfosforemia, desnutrición, insomnio, irritabilidad, síndrome de piernas inquietas, polineuropatía, anemia, prurito y dolor articular, y puede prevenir la amiloidosis asociada a diálisis. Actualmente, se trata de la submodalidad de diálisis con mayor crecimiento (10% de la población mundial en hemodiálisis), pues la elevada eficacia depurativa de moléculas de pequeño, mediano y gran tamaño responden a la motivación principal de mejorar la supervivencia de los pacientes, cada vez más frágiles, en hemodiálisis.

Hemodiafiltración on-line (HDF On-Line)

La hemodiafiltración es un método de diálisis renal que combina la asociación de movimientos difusivos y convectivos (hemodiálisis y hemofiltración). La hemodiálisis convencional depura la sangre aprovechando las diferencias de concentración que existen entre la sangre y el líquido llamado dializado que pasa por fuera de los tubos o capilares que son el filtro externo de la máquina de diálisis (difusión). La hemodiafiltración, realiza un proceso similar, pero además empuja una cantidad de varios litros de suero (que serán repuestos) a través de la membrana (convención) permitiendo que se limpien sustancias que son más grandes y que también tienen un efecto tóxico. El concepto On-Line nace de la utilización del propio líquido de diálisis como líquido de sustitución de forma simultánea a la difusión. Este líquido de sustitución precisa ser depurado para estar exento de bacterias y pirógenos (líquido ultrapuro).

Hemodiafiltración on-line (HDF On-Line)

Agradecer a Antonio López González por su trabajo, ya que esta entrada no hubiera sido posible sin su colaboración, “gracias”.

Espero que os haya servido de ayuda la información, así que disfruta de la vida luego dónala.

Saludos cordiales. 

¿Quién es Tino Rivera?

 En esta nueva entrada al blog queremos hablar y conocer un poco más a Constantino Fernández Rivera, más conocido como Tino Rivera, una vida dedicada a la nefrología, y toda una eminencia en la especialidad, no solo en nuestro centro sino que a nivel nacional. 

Constantino Fernández Rivera

¿Quién es Tino Rivera y porqué eligió esta área de salud?

Su nombre completo es Constantino Fernández Rivera, Tino para su ambiente cercano y familiar, aunque en el ámbito profesional es conocido  como Dr. Rivera. En el próximo mes de Abril cumplirá 32 años en Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña – CHUAC, 4 de ellos los hizo como residente de nefrología y luego como médico adjunto hasta la fecha.

En un principio su idea era estudiar cardiología pero su futuro estaba destinado para la nefrología, ya que un pequeño error en el examen MIR lo llevó a esta especialidad, de la que presume y se enorgullece de ejercer, nos cuenta que si tuviera que volver a empezar elegiría la nefrología.

El alto número de trasplantes que se lleva a cabo en nuestro hospital ha sido noticia en numerosas ocasiones ¿Se puede decir que somos referentes en este tipo de tratamientos?

Nos cuenta que somos referentes a nivel nacional, pero no solo por el número de trasplantes (en el que ocupamos entre 6º y 7º puesto en el país) sino también por el tipo de trasplante, su tipología y su complejidad. Aquí se hacen todo tipo de trasplantes (trasplantes cruzado, donante vivo, donante fallecido, donante expandido, trasplantes combinados) y nos habla que debemos ser el único hospital de España y de los pocos de Europa que tengan un único trasplante de pulmón riñón. También se realizan trasplantes renal donante incompatible siendo el único hospital del país que sigue un protocolo de desensibilización, incluso se han realizado trasplantes de grupo sanguíneo incompatible. Hace unos años esto parecía una locura, ya que estos programas no se utilizaban en ningún hospital pero fueron pioneros junto con el Hospital Clínico de Barcelona y ahora son el 2º hospital de mayor trasplantes incompatibles. 


¿El trasplante renal es la mejor opción terapéutica para el tratamiento de la Enfermedad Renal?

Rotundamente “SI” nos contesta el Dr. Nos cuenta que está constatado en varios artículos de revistas de prestigio internacional médica, la mejoría en la supervivencia y en la calidad de vida de los pacientes trasplantados frente a los que están en lista de espera o aquellos que están en diálisis, siendo la supervivencia y la calidad de vida mucho mejor a todos los niveles (edad, patología, complejidad) así que el trasplante renal es la mejor opción.

¿Todos los pacientes son susceptibles de trasplante renal?

Fundamentalmente hoy en día queda limitado el trasplante renal y absolutamente a una contraindicación, solo para aquellos que padecen una patología en la cual no vayan a tener una supervivencia a corto plazo (cáncer activo, infección activa) en estos casos no serán candidatos a trasplantes por razones obvias, pero ahora hay algunos pacientes que hace unos cuantos años no eran candidatos, en cambio ahora si, ya que ahora se disponen de tratamientos específicos siendo este hospital el que más experiencia tiene en tratamientos específicos. Y nos comenta que la edad de por si no es una contraindicación, la contraindicación es la patología que lleva asociada.

En los últimos años crece el número de trasplantes de personas vivas ¿Cuál es el motivo? 

Por una sencilla razón, es una cuestión de pura lógica nos cuenta el Dr. los donantes que tenemos actualmente son donantes mayores (por encima de 60 años) y en lista de espera existe un alto porcentaje número de pacientes jóvenes, simplemente por equiparar la edad del donante con la edad del receptor aquellos pacientes jóvenes no serían susceptibles nunca de conseguir un buen donante o un donante adecuado que les permita una supervivencia adecuada. La esperanza de vida del injerto (lo que dura el riñón) en este hospital a día de hoy son 17 años de media, mucho más que en EEUU, con lo que se intenta adecuar lo máximo el donante con el receptor. Así que una de las mejores opciones es el donante vivo. Decir que nuestro centro está entre los 3 primeros en donación de personas vivas en nuestro país, con un volumen alto, un 25% los trasplantes realizados son de donante vivo y creciendo cada año. La compatibilidad es mayor, la supervivencias es mejor, la complejidad es menor, los factores de riesgo disminuyen mucho más y sobretodo ofrece un vínculo especial. 

¿Qué factores se tiene en cuenta para decidir trasplantar el órgano de un donante vivo? ¿Qué características debe reunir el donante?

Fundamentalmente las características que se buscan son sencillas, simplemente que no estén enfermos de nada, que no tengan ningún tumor o ningún tipo de infección, eso sería para un donante general, y para un donante vivo lógicamente sería buscar la mayor compatibilidad posible, que el donante no padezca del corazón, que no padezca de la circulación, o que tenga un solo riñón, como a veces se han encontrado casos de personas que se han evaluado para ofrecerse como donante vivo. 

A raíz del alto número de trasplantes que se llevan a cabo en su unidad, ¿Se ha aumentado la plantilla de nefrólogos en el área de trasplantes en nuestro hospital?

Es algo que le gustaría y que comenta todos los años a la dirección del centro, nos cuenta Tino. La cifra de pacientes que entran en diálisis ha aumentado en los últimos últimos años, la incidencia es mayor, esto quiere decir que hay más pacientes que atender en diálisis, cada año se realizan unos 120 trasplantes como mínimo, este año a fecha de hoy se llevan 119, es de esperar que se acabe el año cerca de los 130 trasplantes, quiere decir que se incorporan al plan de trasplantados, es decir hay que verlos y eso conlleva un seguimiento, pero no solo son estos pacientes, en los últimos 10 años nos vamos a unos 1000 pacientes que se incorporan a las consultas. Desgraciadamente la plantilla en este centro en concreto no se ha aumentado en los últimos años, teniendo un mayor volumen de trabajo, está contemplado que aumente la plantilla pero nos cuenta que está complicado. 

Dar las gracias a Tino Rivera por estos minutos dedicados y que ha sido todo un placer poder escucharlo, sabemos de su labor y el tiempo que le dedica, así que agradecerle de verdad estos momentos. Siempre digo que para ciertas profesiones y cargos se necesita vocación, en este caso concreto lo supera con creces, se le nota que disfruta de su trabajo. Ver con el cariño con el que habla de su trabajo se nota que disfruta de lo que hace, la dedicación de este gran profesional y la labor que desempeña es un papel muy importante en nuestro hospital y en nuestra sociedad. Yo que lo veo desde dentro lo admiro, un saludo y gracias por todo lo que haces. 

Esta entrevista no hubiera sido posible sin la ayuda de Antonio López, nuestra última incorporación al blog, gracias… 

Espero que os haya servido de ayuda la información, así que disfruta de la vida luego dónala.

Saludos cordiales.

La vacuna de la gripe, ¿Amiga o enemiga?


 

 

    Con la campaña de la vacuna de la gripe que lanza cada año Dirección General de Salud Pública en pleno apogeo, queríamos aclarar en esta nueva entrada al blog ciertas dudas que existen sobre la vacuna de la gripe y que corre de boca en boca. La vacuna de la gripe, ¿Amiga o enemiga?, un debate que abrimos cada vez que comienza una nueva campaña, ¿Es eficaz?, ¿Es rentable?, ¿Necesaria?, ¿Quién puede y quién no puede vacunarse?, etc…

Así que con este nueva entrada al blog pretendemos aclarar ciertas dudas que existen sobre la vacuna de la gripe.

 

Vacuna gripe.

 


 

    

    LA VACUNA DE LA GRIPE, ¿AMIGA O ENEMIGA?

    Como cada año, la Dirección General de Salud Pública pone en marcha la campaña de vacunación frente a la gripe y con ella, empieza de nuevo los debates entre pacientes acerca de si es mejor vacunarse o, por el contrario, ahorrarse el pinchazo. Así, no es raro que al preguntar a uno de ellos si se va a vacunar o no, te conteste “NO por Dios, ese líquido que me metes me pone malísimo, es veneno puro” o por el contrario “SI por favor y, ponme doble dosis que este invierno viene muy frio”.

   Sin embargo, estos comentarios que parecen opuestos como lo son el día y la noche, tienen mucho en común, como la mayoría de las veces “EL DESCONOCIMIENTO”. Por tanto, con esta entrada en el blog pretendemos responder, de la manera más simple y concisa, a una batería de preguntas con el fin de proporcionaros esa base de conocimientos necesaria para poder decidir si vacunarse o no, pues a fin de cuentas y más allá de las recomendaciones de los profesionales, ESTA ES UNA CUESTIÓN QUE HA DE DECIDIR CADA UNO.

 

 


 

 

    1. ¿Qué es la GRIPE?

  -Es una enfermedad respiratoria aguda producida por un virus, caracterizada por su elevada contagiosidad y su forma de aparición en modo de epidemias anuales. El virus se transmite por el aire e ingresa al organismo a través de la nariz o la boca. Puede cursar sin complicaciones, pero en algunos casos puede conducir a complicaciones graves que lleven a la hospitalización y, en ocasiones, al fallecimiento, principalmente en personas de mayor edad, en niños menores de 2 años, y personas de cualquier edad con factores de riesgo (enfermedades o condiciones especiales).

 

 

Virus gripe.

 

 

    2. ¿Quién debe Vacunarse?

  -Los grupos de riesgo son las personas mayores de 65 años y, especialmente, aquellas que conviven en instituciones cerradas como residencias o geriátricos. También es aconsejable la vacuna antigripal para aquellas personas menores de 65 años que presentan un alto riesgo de complicaciones por su estado de salud (enfermedad cardiovascular, enfermedad renal, inmnosupresión, etc.). Los trabajadores de centros sanitarios, personas que conviven en el hogar con personas que pertenecen a grupos de alto riesgo, fuerzas y cuerpos de seguridad del Estado, bomberos o trabajadores de instituciones penitenciarias, son otros grupos a los que se recomienda la vacunación contra la gripe.

 

 

¿Quién debe Vacunarse?

 

   

    3. ¿Quién NO puede Vacunarse?

  -Personas con hipersensibilidad a las proteínas del huevo o que hayan tenido alguna reacción alérgica severa a una vacunación anterior, los menores de 6 meses y las personas que padezca una enfermedad aguda con fiebre alta.

 

    4. ¿Por qué hay que Vacunarse todos los años?

  -Los virus de la gripe tienen la capacidad de mutar, por lo que existen varias cepas diferentes. Cada año, la Red Mundial de Vigilancia de la Gripe de la Organización Mundial de la Salud analiza miles de muestras de virus procedentes de todo el mundo con el fin de identificar las cepas de gripe estacional más susceptibles de suponer una amenaza para la salud humana en la siguiente temporada. Siguiendo estas previsiones, los productores de las vacunas preparan cada año una nueva fórmula contra la gripe. Además, la respuesta inmunitaria del cuerpo de la vacunación disminuye con el tiempo, por eso es necesario recibir una vacuna anual para que la protección sea óptima.

 

    5. ¿La Vacuna puede provocarme la GRIPE?

  –IMPOSIBLE. En el caso de la vacuna contra la gripe, se inocula el virus en una forma inactiva por lo que no puede causar daño, el único efecto que puede provocar como norma general, es la reacción del sistema inmunitario con la aparición de unas décimas de fiebre.

 

    6. Si me Vacuno, ¿Podré tener la GRIPE?

  -A pesar de la vacuna, existe una pequeña probabilidad de que se contraiga gripe, la razón es lo comentado anteriormente, los virus de la gripe mutan y existen varias cepas diferentes. La vacuna inmuniza contra las cepas más habituales y extendidas, por lo que algunas cepas podrían causar una infección, pero sin la vacuna el riesgo se multiplica. Por otra parte, también es importante destacar que la inmunidad contra el virus tarda dos semanas en desarrollarse, así que se puede contraer la Gripe justo antes o después de ponerse la inyección.

 

    7. ¿Es peor los efectos secundarios de la Vacuna que la propia GRIPE?

  -Los efectos secundarios más comunes que se han observado tras la inyección son reacciones locales como el dolor y/o enrojecimiento de la piel. Estas reacciones normalmente son leves y desaparecen uno o dos días después sin necesidad de tratamiento. Las reacciones sistémicas, como dolor de cabeza o fatiga (debilidad física), son menos frecuentes.

 

 


 

    Visto esto, ¿Tú qué opinas de la Vacuna de la GRIPE?, ¿AMIGA O ENEMIGA? Coméntanos tu experiencia, consúltanos tus dudas e interactúa con nosotros. GRACIAS.

 

    Espero que os haya servido de ayuda la información, así que disfruta de la vida luego dónala.

  Saludos cordiales.